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专科简介
  洛阳东方医院普外科是洛阳市医学重点专科,集临床、教学、科研为一体,共有床位40余张,医务人员20余人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医生6人,住院医师3人。医学硕士4人…>详细
 
 
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妙手仁心 ——记洛阳东方医院成功救治一高龄复杂肠梗阻患者
 
近期普外科迎来了一位特殊的病号,82岁高龄的老太太,老太太长期便秘,尤其最近1个月来频繁出现腹部胀痛、恶心、呕吐的情况,为此她也曾到我市多家医院就诊,住院后经过灌肠、消炎对症治疗,症状总能稍缓解,可一出院,老毛病还和以前一样,治疗效果一直不佳。1周前老太的排便、排气竟然完全停止,腹部也鼓胀得越来越厉害。眼看老人的身体每况愈下,家人万分焦急,经过多方打听辗转来到我院普外科,以“肠梗阻”入院。住院时老太太已经严重衰竭到不能起床、经检查重度贫血,白蛋白降到了20g/L,重度低蛋白血症,严重营养不良,腹平片显示肠梗阻,腹部膨隆严重,好像一个充过气随时会爆裂的大皮球。 肠梗阻诊断非常明确,可是什么原因造成老太太肠梗阻呢,为什么经过数家医院治疗,老太太肠梗阻均未明显缓解呢,所以查清病因是关键,不能光治标,不治本,经治医生薛玉龙主治医生、普外科主任刘建洛在对症治疗肠梗阻的同时,结合老年人常见的肠梗阻原因(1、长期便秘2、手术后肠粘连3、肠道肿瘤4、肠道结核5、肠道套叠扭转等等),进行一项项检查,明确诊断,可是查了一圈,腹部CT未见明确肿瘤,肿瘤标志物无明显异常,胸片无明显结核表现,B超亦未发现肠道扭转、套叠征象,难道真是单纯性的便秘引起的肠梗阻? 现在老太太已经入院10余天了,又和前几次一样,老太太腹痛症状基本没有了,可仍然腹胀明显,不能自主排便、排气。身体一天天衰弱下去,家人所抱的期望越来越低,医护人员看在眼里,急在心上,刘建洛主任结合患者病史及目前病情,觉得患者虽然辅助检查无明确肠道肿瘤表现,但根据临床经验,仍然高度怀疑肠道肿瘤的可能,如果真是肿瘤导致的肠梗阻,患者自愈的可能性几乎为零,再耽误老人就会发生多脏器功能衰竭,到时即使想做手术都来不及了。 目前唯一的办法就是尽快剖腹探查,明确患者病因,决定下一步治疗,可老太太能不能经受住手术,成为摆在普外科所有医护人员面前的一个难题。要进行手术,面临着一系列的困难:首先患者病程较长,一般情况差,器官已经趋向于衰竭,老太太又已八旬高龄,随时都有生命危险,且手术的巨大创伤更加重这种风险,能否耐受手术对老人和医护人员来说都是个未知数;其次患者肠梗阻近端小肠明显扩张,肠道内大便较多,无法行肠道准备,术中可能因污染腹腔造成患者难治性感染性休克,而且患者营养状况极差,如果切除肿瘤后同时将两断端重新吻合,发生吻合口漏的机会非常大,这样也会增加生命危险。而且此时患者家属的顾虑也非常大,不太想积极手术治疗。刘建洛主任当机立断,制定下一步治疗方案,不能再等,一定要尽快安排手术治疗!他从日常繁忙的工作及手术中抽出时间,加班加点亲自和患者家属谈心,耐心的做患者家属的思想工作,终于取得了患者家属的理解和信任。 同时在医疗方面为了确保手术顺利进行,保障患者安全,刘建洛主任与全科医生及院内相关科室经过反复讨论,为患者进行了充分的术前准备,制定了周密的手术方案,为老太太保驾护航。首先积极纠正酸碱平衡和电解质紊乱,给予蛋白补充纠正低蛋白,并予输血纠正贫血,经过充分的术前准备,患者一般状况稍好转。刘建洛主任抓住时机果断手术,术中发现肠管高度扩张,患者梗阻原因为肿瘤所致肠道梗阻,肿瘤位于直肠腹膜反折以上,整个肠腔已经被肿瘤完全堵死,手术操作过程困难重重。但经过刘主任认真细致的处理,老太太的肿瘤病灶被完整安全的切除。术后经过普外科全体医护人员的精心治疗,未发生任何手术并发症。现在,老太太排便通畅、食欲良好、体重增加、红光满面,身体和精神都恢复很快。家人万分感激,对普外科的医生护士都称赞有加。 据刘建洛主任介绍:这样高龄又合并肿瘤几近衰竭的病人,手术成功几率很小,多数医院都拒绝收治。普外科急病人之所急,敢于创新,一是有赖于全科医务人员的敬业精神和精心治疗;二是普外科拥有一支团结协作、富于进取的优秀团队;三是我们的医务人员勤奋好学,勇于钻研,才有信心去挑战各种医学难题,把不可能变成可能;四是我们有着一颗悬壶济世的拳拳爱心。正是因为这些,我们才能为更多的疑难患者解除病痛折磨,让他们重获新生!
 
 
 
 

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