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专科简介
  洛阳东方医院普外科是洛阳市医学重点专科,集临床、教学、科研为一体,共有床位40余张,医务人员20余人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医生6人,住院医师3人。医学硕士4人…>详细
 
 
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与时间赛跑 ---记洛阳东方医院普外科又一例重大抢救
 
2016年2月11日,洛阳东方医院普外科工作人员正常上班后做完了交接班工作,大家各自沉浸在一片繁忙之中。8点32分突然一阵急促的电话铃声响起,急诊科袁玲医师电话通知,有一位高龄男性外伤病人,B超显示腹腔内大量积液,怀疑外伤后脾破裂,情况紧急,需要会诊。刘建洛主任一面安排病房及手术室做好抢救及术前准备工作,一面紧急前往急诊科会诊,在急诊科护理人员患者建立静脉通道、吸氧,完善检查的同时,刘建洛主任迅速赶到急诊科,经询问病史,得知患者是一名80岁老年男性,家住新安县磁涧镇,在路边被邻居发现后送至当地卫生院简单处理,急诊120送至我院。患者外伤原因不明,目前距其受伤时间已经2个多小时,现在患者脸色苍白、四肢冰冷、意识不清,血压为70/30mmHg,已经处于极其危险的休克状态,脉搏和呼吸极其微弱,生命危在旦夕,家属万分焦急。 刘建洛主任查看患者后迅速作出判断——是一例外伤后脾破裂,失血性休克病人,患者生命受到严重的威胁,必须立即手术!    患者被迅速推进普外科病房,薛玉龙主治医生已经做好了充分的抢救准备,患者一经入科,术前准备工作马上开始,测量生命体征,心电监护、吸氧,查心电图、床头X片、备血…..,一切都紧张有序的进行着。经床头X片检查,患者多发肋骨骨折,目前未发现张力性气胸,胸部情况可二期处理,此时麻醉科、手术室、血库等的有关人员全部到位。备皮、开放抢救通道、进入手术室、气管插管、麻醉、……   9∶30,准备的浓缩红细胞及新鲜冰冻血浆已到位,予以静脉输注,同时开始手术。打开腹腔后,可见患者满腹积血及多个巴掌大的血块。患者腹腔出血严重, 出血量估计有3000多毫升。经探查发现,脾脏已经大部分碎裂,鲜血从裂口处不断涌出,此时不允许有丝毫的考虑时间,“马上止血!”刘建洛副主任医师当机立断,“加快补液速度”,同时探查腹腔,他凭着经验和娴熟的技术,很快捏住脾蒂,控制住了出血!大家稍舒了一口气。继续探查,患者外伤严重,脾门处胰腺尾部已经部分撕裂,胰液渗漏。如果术中没有发现,术后将会形成严重的腹腔积液和感染,即使失血性休克得以纠正,患者也会因为毒素吸收及炎症反应出现器官功能衰竭甚至死亡。于是在切除脾脏后,刘建洛主任和薛玉龙主治医师认真细致的修补着胰腺尾部,确保没有胰液渗漏。3个小时过去了,血止住了,创口缝合了,已经走到死亡边缘上的患者被医务人员拉了回来。   12∶00,手术结束。医务人员将患者送到重症监护室,继续监测患者各项生命体征,密切观察病情变化,纠正酸中毒和电解质紊乱,继续输血补液,给予抗生素预防感染等综合治疗。刘建洛主任指出:因患者具体受伤情况不详,故患者可能存在多脏器损伤。在患者生命体征平稳后应继续完善检查,进一步排除颅脑外伤及其他病变。目前患者确诊多发肋骨骨折,出现创伤性湿肺及血气胸的可能性极大。果然在术后第二天,患者血氧饱和度下降至70%,由于预判成功,已采取预防性措施,所以经对症处理后,患者的呼吸逐渐平稳,血氧饱和度逐渐上升至正常。患者的病情开始慢慢恢复,由于患者高龄,一般情况差,在此期间,重症监护室的医护人员一直陪护在患者的身旁……   经过紧张的抢救,患者的生命保住了!   在抢救该患者的过程中,由于手术及时,治疗策略得当,从而避免了病情的恶化。目前,该患者已顺利康复出院了。急症重症是普外科医生经常遇到的事情,抢救和手术时时刻刻都在我们身边。这又是一例成功的抢救,是我们普外科日常工作的一个缩影,知难而上、兢兢业业、临危不乱正是我们的真实写照。  
 
 
 
 

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